旧内固定逐渐显露出来。

断裂的连接棒卡在瘢痕里，周围还有松动螺钉形成的骨缺损。

张凡没有立刻拆。

“第二个问题。”

张凡说道。

“为什么不先把旧系统全部取掉？”

对侧的年轻医生回答得稍微慢了一点。

“因为旧系统虽然失效，但还提供部分稳定。先建立新的固定锚点，再逐步拆除，可以避免脊柱突然失稳。”

“对。”

张凡说道。

“做翻修手术，不要一看见旧东西就嫌弃。旧东西有旧东西的用处。病人现在的脊柱已经很脆弱了，你把它全拆掉，再想重建，就相当于把桥先炸了，然后站在河边研究怎么过河。”

几个年轻人都记住了。

接下来，是重新建立固定点。

导航设备启动。

透视确认。

张凡先处理下端。

“为什么先做下端？”

“因为下端是整个构建的基础。”年轻医生回答。

“再说具体一点。”

“下端骨质条件相对更好，固定基础稳定以后，后续矫正力量才有地方传递。”

张凡点头。

“对。脊柱矫形不是在空中比划。你所有的力量，最后都得有落脚点。下端锚定不稳，后面做得越漂亮，失败得越快。”

第一颗螺钉置入。

张凡的动作很稳。

探针、测深、攻丝、再次探查、置钉。

每一步都不花哨。

甚至在外行看起来，有点慢。

可观摩室里的几个顶级专家，眼神越来越认真。

“他没有完全跟着导航走。”

“嗯，他是在用导航确认，不是在让导航替他做手术。”

“现在年轻人最大的问题就是这个。机器显示绿灯，就觉得天下太平。”

“机器有误差，人也有误差。最后还是得医生负责。”

张凡打到一颗旋转严重椎体的螺钉时，停了下来。

导航图像看着没问题。

可他手里的探针却没有继续。

“这里不对。”

张凡说道。

涉外医院的年轻医生有些不理解。

“张院，导航显示钉道安全。”

“它显示安全，不代表就一定安全。”

张凡重新看了一眼术中图像。

“这个椎体旋转太重，参考架又经过了长时间操作，可能有微小偏移。再往前一点，内侧壁风险增加。”

说完，他调整角度，重新建立钉道。

最后透视结果显示，位置正好。

三个年轻人都没说话。

他们第一次清楚地意识到，设备不是神。

真正的神，至少在手术室里，永远是那个拿着器械的人。

新固定点逐渐完成。

张凡开始分阶段拆除旧系统。

断裂连接棒取出的瞬间，术野深部有轻微渗血。

助手立刻想用电凝。

“压。”

张凡说道。

“能压住就别烧。”

“可视野会不会不清楚？”

“视野不清楚，是因为你不知道自己要看什么。不是所有红的地方都需要烧干净。神经周围、小血管周围，越干净，有时候越危险。”

这句话，又被观摩室里不少人记了下来。

接下来，到了松解和截骨阶段。

这也是整台手术最让人紧张的地方。

脊柱已经僵硬。

不松解，不截骨，连接棒再粗，医生力气再大，也不可能把病人的脊柱安全地拉回合理位置。

可截骨的边界，稍微多一点，少一点，风险都不一样。

“先减压。”

张凡说道。

“为什么？”